标题:体检方案模板
一、基本信息
1.姓名:________________
2. 性别:________________
3. 年龄:________________
4. 职业:________________
5. 体重:________________
(kg)
6. 身高:________________
(cm)
二、身体状况
1.近3个月内无慢性疾病史。
2. 无家族性遗传疾病史。
3. 无长期服药史。
4. 无酗酒史。
5. 无吸烟史。
三、生活习惯
1.每天早晨起床时间:________________
2. 每天晚上睡觉时间:________________
3. 每天平均运动时间:________________
4. 每天吸烟时间:________________
5. 每天饮酒时间:________________
四、饮食情况
1.早餐:________________
2. 午餐:________________
3. 晚餐:________________
4. 加餐:________________
5. 饮食口味:________________
6. 无特殊饮食需求。
五、心理健康
1.无心理压力。
2. 无抑郁情绪。
3. 无焦虑症状。
4. 能保持良好的情绪。
六、体格检查
1.体温:________________
2. 血压:________________
3. 脉搏:________________
4. 呼吸:________________
5. 视力:________________
6. 听力:________________
7. 肺活量:________________
8. 血压-舒张压:________________
9. 血压-收缩压:________________
七、其他检查
1.血糖:________________
2. 胆固醇:________________
3. 甘油三酯:________________
4. 尿常规:________________
5. 尿蛋白:________________
6. 尿糖:________________
7. 乙肝:________________
8. 丙肝:________________
9. 无其他疾病史。
结论:
根据体检结果,身体状况良好。建议保持良好的生活习惯,注意饮食和作息,定期进行体检。如有异常情况,请及时就医。