理赔流程方案模板(理赔流程图)

从理赔案例看保险国寿版 28页
标题:理赔流程方案模板

一、前言 为了提高公司的理赔处理效率,降低理赔处理风险,确保客户得到及时、有效的理赔服务,制定本方案。本方案旨在规范理赔流程,提高公司理赔服务质量,为客户提供更加便捷、快速、高效的理赔服务。

二、基本流程

1.理赔申请

(1)客户向公司提交理赔申请,并提供相关证据和资料。

(2)公司收到理赔申请后,进行初步审核,确认客户身份、投保时间、合同内容等关键信息。

(3)公司进行风险评估,确认理赔事项、金额等信息。

(4)公司出具理赔申请书,客户签字确认并盖章。
2. 理赔审批

(1)理赔申请书提交至公司理赔审批部门。

(2)理赔审批部门对申请书进行审批,包括对客户身份、投保时间、合同内容等关键信息的核实。

(3)审批通过后,公司出具理赔审批单,客户签字确认并盖章。
3. 理赔处理

(1)公司理赔处理部门对理赔审批单进行处理,包括对客户资料进行整理、理赔金额计算等。

(2)公司理赔处理部门与客户沟通,告知理赔结果、给付方式等。
4. 理赔结果确认

(1)客户对理赔结果确认后,签署确认单。

(2)公司理赔处理部门对理赔结果进行备案,归档。

三、具体步骤

1.理赔申请审核

(1)公司理赔申请审核部门对客户提交的理赔申请书进行审核。

(2)审核内容包括客户身份、投保时间、合同内容等关键信息。

(3)审核通过后,公司出具理赔申请书。
2. 风险评估

(1)公司理赔审批部门对理赔申请书进行风险评估。

(2)风险评估内容包括客户身份、投保时间、合同内容等关键信息。

(3)评估结果为通过时,公司出具理赔审批单。

(4)评估结果为不予通过时,公司向客户说明不予通过原因。
3. 理赔处理

(1)公司理赔处理部门对理赔审批单进行处理。

(2)处理内容包括对客户资料进行整理、理赔金额计算等。

(3)处理结果为通过后,公司尽快处理理赔事宜。

(4)处理结果为不予通过后,公司尽快与客户沟通,告知不予通过原因。
4. 理赔结果确认

(1)客户对理赔结果确认后,签署确认单。

(2)公司理赔处理部门对理赔结果进行备案,归档。

四、责任分工

1.公司董事会负责制定并监督本方案的实施。
2. 公司理赔申请审核部门负责对理赔申请书进行审核。
3. 公司理赔审批部门负责对理赔申请进行审批。
4. 公司理赔处理部门负责对理赔申请进行处理。 五、附则 本方案自发布之日起生效,公司可根据实际情况对本方案进行修订。 理赔流程方案模板

(注:由于篇幅限制,本回答仅提供了理赔流程方案模板的基本框架,实际应用中,公司需要根据具体业务情况、风险控制等因素进行详细设计和调整。) 人寿保险身故理赔流程 人保交通死亡赔偿流程

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