医院自查方案模板 一、医院自查方案概述 为了加强医院内部管理，提高服务质量，根据国家相关法规和医院实际情况，制定本医院自查方案。本方案从患者管理、医疗安全、医疗质量等方面进行自查，确保医院各项工作规范、高效、安全、优质。 二、患者管理自查项目
1.患者信息管理 1.1 患者基本信息 1.1.1 患者姓名 1.1.2 患者性别 1.1.3 患者年龄 1.1.4 患者职业 1.1.5 患者身份证号 1.1.6 患者手机号 1.1.7 患者住址 1.2 患者就诊卡管理 1.2.1 患者就诊卡数量 1.2.2 患者就诊卡发放情况 1.2.3 患者就诊卡使用情况 1.2.4 患者就诊卡归还情况 1.3 患者满意度调查 1.3.1 患者满意度调查问卷 1.3.2 患者满意度调查结果分析 1.4 患者教育 1.4.1 患者教育制度 1.4.2 患者教育计划 1.4.3 患者教育执行情况
2. 医疗安全自查项目 2.1 医疗安全制度建设 2.1.1 医疗安全管理制度 2.1.2 医疗安全应急预案 2.1.3 医疗安全培训教育 2.2 医疗设施设备检查 2.2.1 灭火器 2.2.2 氧气供应设备 2.2.3 电梯 2.2.4 安全通道 2.3 医疗安全培训教育 2.3.1 医院安全培训制度 2.3.2 医院安全培训计划 2.3.3 医院安全培训执行情况 2.4 医疗废物管理 2.4.1 医疗废物管理制度 2.4.2 医疗废物处理流程 2.4.3 医疗废物处置情况 2.5 安全标识检查 2.5.1 安全标识管理制度 2.5.2 安全标识设置情况 2.5.3 安全标识执行情况
三、医疗质量自查项目 3.1 医疗护理质量 3.1.1 护理人员资质 3.1.2 护理质量评价标准 3.1.3 护理质量评价结果 3.2 医疗医疗质量 3.2.1 医疗质量管理制度 3.2.2 医疗质量评价标准 3.2.3 医疗质量评价结果 3.3 医疗感染控制质量 3.3.1 感染控制制度建设 3.3.2 感染控制措施执行情况 3.4 医疗废物管理质量 3.4.1 废物管理制度建设 3.4.2 废物处理流程执行情况
四、自查结果 根据本次自查，本医院在患者管理、医疗安全、医疗质量等方面均未发现重大问题。但也存在一些需要改进的地方，如下：
1.患者信息管理：部分患者信息记录不完整，需要加强患者信息管理。
2. 医疗安全：部分医疗设施设备缺乏检查，需要加强设备检查。
3. 医疗质量：部分医疗质量控制指标未达到标准，需要加强质量控制。 五、整改方案 针对上述问题，本医院将采取以下整改措施：
1.患者信息管理：完善患者信息管理制度，确保患者信息完整。
2. 医疗安全：定期对医疗设施设备进行检查，确保设备正常运行。
3. 医疗质量：加强医疗质量控制，确保医疗质量达到标准。 六、结语 本医院将始终坚持“以患者为中心”的理念，加强内部管理，提高服务质量，确保患者安全及
